БИОПСИЯ ЯИЧКА

Биопсия яичка – метод хирургической диагностики и этап лечения мужского бесплодия. Чаще всего данная операция применяется в случае, если причиной мужского бесплодия является азооспермия.

Азоосперми́я (от др.-греч. ἀ- — отсутствие, ζῷον — животное и σπέρμα — семя) — патологическое состояние, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Азооспермию устанавливают с помощью анализа эякулята (спермограмма).

Различают необструктивную (секреторную) азооспермию, при которой в яичках не формируются сперматозоиды, и обструктивную (экскреторную) азооспермию, при которой сперматозоиды не попадают в эякулят из-за непроходимости семявыводящих путей. Возможна также сочетанная азооспермия, связанная одновременно с гипофункцией яичек и нарушением проходимости семявыводящих путей. Обструктивная азооспермия (экскреторное бесплодие) значительно лучше поддаётся лечению. Факторами риска азооспермии являются генетически нарушения, токсические воздействия (включая алкоголь, химические вещества, радиационное облучение), воспалительные заболевания половых органов, приводящие к нарушению проходимости семявыносящих протоков, переохлаждение, авитаминоз и др. Причины обструктивного бесплодия – травмы, вазектомия, операции по поводу паховых грыж, наличие воспалительных заболеваний придатка яичка или простаты, пороки развития семявыносящих протоков, ЗППП (гонорея).

Показания к биопсии:
1. Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме);
2. Забор сперматозоидов для проведения вспомогательных репродуктивных технологий;
3. Подозрение на онкологические заболевания яичка;

Виды биопсии:
1. PESA – перкутанная (через кожу) аспирация (забор) сперматозоидов из придатка яичка;
2. TESA – перкутання аспирация сперматозоидов из ткани яичка;
3. MESE – получение сперматозоидов при проведении открытой биопсии придатка яичка с последующей их экстракцией (забором);
4. TESE – получение сперматозоидов при проведении открытой биопсии яичка с последующей их экстракцией.

Аспирация (PESA, TESA) проводится без разреза. Специальной пункционной иглой со шприцом извлекается материал (содержащий сперматозоиды) соответственно из ткани яичка или придатка яичка.

Открытая биопсия (MESE, TESE) (см. рисунок) – это небольшая операция.
Процедура проводится безболезненно. По желанию пациента под общей или местной анестезией из малотравматичного доступа (предпочтительнее общая анестезия – в/венный наркоз). Процедура длиться 10 – 15 минут. Кожа мошонки зашивается косметическим швом. Биопсия проводится стационарно, но в тот же день пациент может быть отпущен домой или может находится в стационаре 1-2 дня. Швы снимать не нужно, т.к. используются саморассасывающиеся нити.

В течении 10 дней после операции рекомендуется ограничение физической нагрузки, исключение половых контактов.

Полученные таким  способом здоровые сперматозоиды замораживаются. В дальнейшем они используются в  программе ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). ИКСИ – это экстракорпоральное оплодотворение путём введения одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку («пробирочное оплодотворение»).

Риски биопсии яичка

Существует небольшой  риск кровотечения или инфекции. На коже в области биопсии яичка Вас может беспокоить воспаление спустя 2 – 3 дня после исследования. Мошонка может отечь или изменить цвет. Это должно пройти в течение нескольких дней после процедуры.

По нашим наблюдениям и данным литературы лучшими методами является – MESE и TESE (самый большой процент беременностей и родов). Кроме того, при TESE (открытой биопсии яичка) часть взятой ткани отправляется для патогистологического заключения. С помощью этой методики качество сперматогенеза определяется по 10-балльной шкале Johnson, после чего можно прогнозировать возможность проведения операции по восстановлению проходимости семявыносящих путей (эпидидимо-вазоаностомоз, вазо-вазоаностомоз, орхи-вазоаностомоз), или определить возможность стимуляции сперматогенеза при помощи гормональных или негормональных методик. Доказано, что при помощи мультифокальной открытой биопсии яичка можно получить единичные сперматозоиды, которые можно использовать для искусственного оплодотворения, даже в случаях гипергонадотропного секреторного бесплодия (ФСГ выше нормы в 2 и больше раз), при котором ранее считалось, что сперматозоидов в яичках найдено быть не может.

Записаться на биопсию яичка Вы можете по телефону: (067)9926703, или получить предварительную 
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ по E-mail: aksyonov.pv@gmail.com, на форуме или   Viber. 
Врач уролог-андролог Аксёнов Павел Валериевич.
Запись опубликована в рубрике Без рубрики с метками , , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Комментарии запрещены.