гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – это заболевание, вызванное непроизвольными сокращениями мышцы мочевого пузыря (детрузора). Клинически гиперактивность мочевого пузыря проявляется сильными неконтролируемыми или с трудом сдерживаемыми позывами к мочеиспусканию, которые зачастую сопровождаются непроизвольным выделением мочи. Причинами гиперактивности мочевого пузыря могут являться неврологические заболевания, такие как инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, черепно-мозговая травма, травмы спинного мозга и т.д. В таком случае данное заболевание носит название нейрогенный мочевой пузырь. Так же причина возникновения ГМП может быть не установлена, в этом случае данное состояние расценивается как идиопатическая гиперактивность мочевого пузыря. ГМП может быть следствием изменения анатомии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, например, при опущении передней стенки влагалища (цистоцеле) у женщин, наличия мочевой инфекции (цистит), гиперплазии предстательной железы у мужчин, перенесенных ранее операций в области малого таза, опухоли или камня мочевого пузыря, сахарного диабета и т. д.

Клиническая картина

Ведущими симптомами гиперактивного мочевого пузыря являются:

  1. Учащенное мочеиспускание
  2. Повелительные позывы к мочеиспусканию, которые невозможно отложить (ургентность)
  3. Ночное мочеиспускание (никтурия)
  4. Недержание мочи при сильных позывах к мочеиспусканию (ургентное или императивное недержание мочи).

Данные симптомы не всегда наблюдаются одновременно. Достаточно одного или сочетания нескольких симптомов, чтобы предположить ГМП. В любом случае, этот диагноз ставится методом исключения – т.е. когда прочие диагнозы (цистит, опухоль или камни мочевого пузыря и т.д.) отвергнуты. Описанные выше симптомы значительно снижают качество жизни пациентов и являются огромной социальной проблемой.

Распространенность

ГМП является весьма распространенным клиническим синдромом. По данным Международного общества по удержанию мочи, от 50 до 100 млн. человек страдают ГМП. В странах Европы ГМП встречается у 16,6% населения в возрасте старше 40 лет. В 55—65% случаев именно ГМП является причиной недержания мочи, а само недержание мочи считается ургентным (J. Nordling; 1990; T. Stamey, 1992). За последние годы отмечено увеличение частоты ГМП с возрастом.

Диагноз и рекомендуемые методы обследования

Обследование для всех пациентов начинается с подробного сбора анамнеза и оценки жалоб больного. Необходимым является анализ частоты мочеиспусканий при помощи заполнения больным дневника мочеиспусканий в течение нескольких дней. Диагноз гиперактивный мочевой пузырь устанавливается при наличии не менее 8 мочеиспусканий в сутки, а диагноз ургентного или императивного недержания мочи устанавливается при наличии хотя бы 2 эпизодов недержания мочи при сильных позывах в сутки. Так же проводится детальное лабораторное обследование, включающее в себя бактериологическое исследование мочи с целью исключения наличия мочевой инфекции. Обязательными методами обследования являются цистоскопия и УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин. Таким образом, на этапе амбулаторного обследования можно исключить практически все возможные патологические процессы со стороны мочевой системы, сопровождающиеся симптомами гиперактивного мочевого пузыря. С целью окончательного уточнения диагноза,  если это необходимо, пациентам проводится уродинамическое исследование, включающее в себя цистометрию. Последние несколько лет необходимость поголовного выполнения уродинамических исследований большинством специалистов ставится под сомнение. При верификации диагноза необходим тщательный подбор медикаментозной терапии, направленный на снижение частоты мочеиспусканий, устранение ургентных позывов и недержания мочи, увеличение накопительной функции мочевого пузыря. Обязательной составляющей лечения является поведенческая терапия – ограничение приема жидкости, отмена определенных препаратов и т.д. Если медикаментозная терапия не эффективна следующим этапом лечения является физиотерапия или подбор более инвазивных процедур. Радикальные оперативные вмешательства при ГМП практически никогда не выполняются.

По вопросам диагностики и лечения гиперактивного мочевого пузыря Вы можете обратиться к врачу урологу Аксёнову Павлу Валериевичу по тел. (067)9926703,  (044)2217371, (044)2352358.

Запись опубликована в рубрике Без рубрики с метками , , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Комментарии запрещены.