БАЛАНИТ, БАЛАНОПОСТИТ

Баланит (Balanitis) — воспаление головки полового члена, баланопостит — воспаление головки и крайней плоти. В большинстве случаев протекают совместно. В современной медицине баланитом считается не только воспалительный процесс в области головки полового члена и крайней плоти,а также невоспалительные заболевания и аллергические реакции.

ПРИЧИНЫ:

Основной причиной развития баланопостита является бактериальное воспаление, вызываемое:

1. Условно-патогенной микрофлорой, т.е. бактериями, являющимися нормальными обитателями кожных покровов или слизистых оболочек человека и в обычных условиях не вызывающих какие-либо заболеваний (стафилококки, стрептококки и др.);

2. Инфекциями, способными передаваться половым путем (грибами рода Candida, Gardnerella vaginalis и др.).

Что такое кандидозный баланит Самое частое проявление урогенитального кандидоза у мужчин.Характеризуется гиперемей,отечностью головки полового члена и крайней плоти.Во многих случаях отмечаются ограниченные от здоровых участков красного цвета пятна,различной формы и размеров. Поверхность головки покрыта обильными тврожистыми выделениями, отмечается зуд, жжение в области головки полового члена,неприятный «кислый» запах.

Что такое цирцинарный баланит Цирцинарный специфический баланопостит характеризуется наличием пятен в области головки полового члена с четко очерченными границами.Наиболее часто встречается при хламидийной инфекции и является симптомом поражения кожи при синдроме Рейтера.Характерным является отсутствие субъективных симптомов и гладкая поверхность очагов.

Что такое ксеротический баланит Ксеротический специфический баланопостит является также характерное проявление хламидийной инфекции и синдром Рейтера.Проявляется повышенной сухостью головки полового члена и мелкопластинчатым шелушением.Заболевание сопровождается зудом различной интенсивности.Хотя такой вид баланопостита может иногда встречаться и при некоторых кожных заболеваниях.

Что такое аллергический баланит Аллергические баланопоститы являются проявлением генитальной аллергии.Характеризуются зудом,отечностью и гиперемией кожи и слизистых,выспанием пятен,волдырей,появлением поверхностных эрозий.Возникают после контакта с аллергеном,часто при использовании латексных презрвативов (латексная аллергия), антисептиков,местных противозачаточных средств.Встречаются случаи локализованной на половых органах аллергической реакции при приеме аллергена перорально (например сульфаниламидная эритема)

Что такое анаэробный баланопостит Анаэробный баланопостит описан также под названием гарднерелла-ассоциированный баланопостит (Gardnerella vaginalis-associated balanoposthitis). Британская ассоциация по борьбе с половыми инфекциями BASHH официально считает Gardnerella vaginalis одним их инфекционных этиологических факторов баланопостита.Однако,несомненно,в развитии баланопостита участвуют и другие анаэробы.
Развивается у части мужчин и характеризуется резким неприятным запахом, скользким и липким налетом в области венечной борозды головки полового члена и невыраженной эритемой головки полового члена и крайней плоти.
В большинстве случаев имеет склонность к самоизлечению. Имеются наблюдение о возникновении анаэробный баланопостит у мальчиков.

Какие баланиты встречаются при болезнях кожи Поражение крайней плоти и головки полового члена могут встречаться при множестве кожных заболеваний.В некоторых случаях термин баланопостит неуместен,так как отсутствует воспалительный компонент.Типичным заболеванием из этой группы является плазмоцеллюлярный баланит Zoon. Высыпания на головке полового члена и крайней плоти возникают при псориазе,красном плоском лишае, склеротическом лихене,пузырчатке и пр.

Какие осложнения вызывают баланиты
Наиболее частое осложнение баланитов фимоз,в более редких случаях отмечается так называемый миатальный стеноз (сужение наружного отверстия уретры).Некоторые баланиты (болезнь Боуэна,эритроплазия Кейра) считаются предраковыми заболеваниями с вероятностью малигнизации.Некоторые формы баланитов (эрозивно-язвенный баланопостит при первичном сифилисе,синдром Стивенса-Джонсона) могут привести к некрозу головки полового члена.

Следует отметить, что основной источник инфекции может находиться в мочеиспускательном канале или, значительно реже, в предстательной железе. Поэтому обследование должно обязательно включать тесты для выяснения состояния этих органов.

Предрасполагающими к развитию баланопостита факторами являются: узость крайней плоти, т.е. постоянное ее травмирование при эрекциях и половых актах, а также нарушение правил личной гигиены.

Предложено несколько этиологических классификаций баланопоститов. Согласно некоторых классификаций баланопоститы разделяют:

  • Специфические баланопоститы
    Как проявление чаще всего половых инфекций.
  • Неспецифические баланопоститы
    В случаях,когда возбудитель,вызвавший заболевание, не определен.
  • Баланопоститы как проявление различных кожных заболеваний
  • Аллергические баланопоститы
    В тех случях,когда причиной заболевания считается какой либо аллерген

По классификации,предложенной British Association for Sexual Health and HIV BASHH (2001) баланиты делят на инфекционные,как проявление болезней кожи и вызыванные другими причинами.


СИМПТОМЫ

Признаки баланопоститов разнообразны,во многих случаях помимо патологических изменений головки полового члена и крайне плоти, отмечаются уретральные симптомы,изменения со стороны периферических лимфоузлов,патология суставов,высыпания на других участках тела.

Основными проявлениями баланопостита являются:

  • зуд в области крайней плоти;
  • жжение в области головки и крайней плоти;
  • покраснение и отечность головки полового члена и крайней плоти;
  • гнойное отделяемое из препуциального мешка, или смегма с неприятным запахом;
  • белые творожистые выделения или налет при кандидозном баланопостите;
  • затруднение и болезненность при обнажении головки полового члена;
  • в связи с постоянным раздражением головки полового члена, которая является основной эрогенной зоной, у больных баланопоститом повышается сексуальная возбудимость;
  • появляется боль или неприятные ощущения в головке во время полового акта;
  • появляется слабость, незначительно повышается температура тела.

Различают острую и хроническую формы. Первая подразделяется на простую, эрозивную, гангренозную, гнойничково-язвенную.

  • Простой баланопостит характеризуется разлитым покраснением, отечностью и мацерацией кожи головки и внутреннего листка крайней плоти с последующим образованием поверхностных изолированных и сливающихся эрозий различной величины и очертаний с гнойным отделяемым, окруженных обрывками мацерированного эпителия. Субъективно-легкое жжение и зуд.
  • Эрозивный баланопостит отличается образованием белых набухших участков омертвевшего эпителия, а затем крупных резко отграниченных ярко-красных болезненных эрозий с ободком мацерации по периферии. Процесс может осложниться фимозом.
  • Гангренозный баланопостит сопровождается лихорадкой, общей слабостью. Возникают глубокие болезненные гнойно-некротические язвы различной величины на фоне резкого отека и покраснения головки и крайней плоти. Как правило, развивается фимоз; возможна перфорация крайней плоти.
  • Хроническая может быть индуративной (сморщивание головки полового члена и крайней плоти) и язвенно-гипертрофической. Хроническое течение характерно для баланопоститов, развивающихся при венерических болезнях, сахарном диабете, герпесе, микозах.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ставится на основании клинических и лабораторных данных.Для установления этиологического фактора баланопостита рекомендуются следующие исследования:

  • ПЦР или культуральное исследование на Ch.trachomatis,T.vaginalis,Herpes simplex type 2
  • В некоторых случаях показано ПЦР или культуральное исследование на грибы Candida (albicans,glabrata),анаэробную микрофлору (Gardnerella vaginalis,Mobiluncus spp.)
  • Серологическое исследование на сифилис
  • Исследование крови на сахар
  • Кожные тесты (консультация аллерголога)

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение проводиться в зависимости от выявленного возбудителя (причины)

Если развитие заболевания вызвано фимозом, то необходимо оперативное лечение. В острую фазу воспаления проводится минимальное вмешательство — продольное рассечение крайней плоти, а после стихания остроты процесса крайняя плоть подвергается круговому иссечению (операция обрезания).

По вопросам диагностики и лечения баланопостита и баланита Вы можете обратиться к врачу урологу Аксёнову Павлу Валериевичу по тел. (067)9926703.

Запись опубликована в рубрике Без рубрики с метками , , , , , , , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Комментарии запрещены.