БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ — ЛЕЧЕНИЕ В КИЕВЕ

Болезнь Пейрони или фибропластическая индурация полового члена (лат. induracio penis plastika — IPP) — заболевание, при котором мужской половой член искривляется вследствие прогрессирующих фиброзных изменений в белочной оболочке полового члена.  В зависимости от локализации эти образования могут вызывать разнонаправленные искривления полового члена при эрекции, а также её болезненность. Болезнь названа по имени человека, который описал её в 1743 году. Чаще всего ею страдают мужчины в возрасте от 30 до 60-65 лет.

В конце статьи приведены клинические случаи с фотографиями хода операций!!!!

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Заболевания обусловлено генетической предрасположенностью, однако травма может влиять на тяжесть и время появления симптомов. Выявлена связь болезни Пейрони с другими системными заболеваниями и коллагенозами (склеродермия, контрактура Дюпюитрена). Так же причиной заболевания могут быть: сосудистые заболевания, заболевания соединительной ткани, инъекции различных препаратов и веществ, как в кавернозные тела, так и под кожу полового члена, воспалительные заболевания мягких тканей полового члена, идиопатические причины.

ДИАГНОСТИКА.
Первичный диагноз ставится по результатам внешнего осмотра и пальпации члена. Подтвердить диагноз можно после рентгенографии, УЗИ полового члена, КТ, МРТ, при которых определяется размер и структура фиброзных бляшек. Перед началом лечения проводится оценка степени искривления полового члена посредством фотографирования полового члена в состоянии эрекции. С помощью этих фотографий можно в последующем оценить результаты консервативного лечения или успех операции (см. фото ниже).

Клинически болезнь проявляет себя искривлением члена и болью при эрекции вплоть до невозможности полового акта.

Кавернозные тела (пещеристые) имеют наружную эластичную оболочку (белочную оболочку), которая во время прилива крови к кавернозным телам равномерно растягивается до определенных размеров, тем самым создается увеличение члена и он приобретает жесткость. С возрастом ткани полового члена начинают изменяться. В белочной оболочке образуется участки с плохим кровоснабжением, запускаются пролиферативные процессы. И в этой зоне белочной оболочки формируется рубцовая бляшка, которая ведет себя как типичный рубец, сморщивается, грубеет и кальцинируется.

Не сформированная бляшка (растущая, не зрелая) чаще всего болит во время эрекции и не вызывает сильной деформации полового члена. Сформированная (зрелая) бляшка начинает уменьшаться в размерах (стягиваться) и вызывать деформацию полового члена, при этом боли уже не беспокоят пациента. При болезни Пейрони бляшки могут быть множественные или одиночные. В зависимости от расположения рубца на белочной оболочки формируется форма искривления члена.

ЛЕЧЕНИЕ.
В настоящее время существует несколько способов лечения болезни Пейрони на различных стадиях развития болезни. Если бляшка только начала формироваться и во время эрекции возникают боли, то на этой стадии применяются консервативная терапия, которая направлена на улучшение микроциркуляции, уменьшения болевого синдрома и на формирования не грубой бляшки, которая не вызывает деформацию полового члена.

Если у пациента все, таки сформировалась грубая деформирующая бляшка белочной оболочки, то существует два способа лечения: консервативный при небольшом искривлении и хирургический способ при значительной деформации. Консервативное лечение направлено на снижение интенсивности болевых ощущений, уменьшение площади воспаления, улучшение эрекции и профилактику кавернозного фиброза.

В настоящий момент не получено данных доказательной медицины о наличии эффективных препаратов для консервативного лечения болезни Пейрони, хотя разработка их очень актуальна во всём Мире.
Хирургическое лечение позволяет устранить деформацию любого направления и восстановить эрекцию.

Консервативное лечение болезни Пейрони:
1. Перорально витамин Е, тамоксифен, прокарбазин, парааминобензоат, аминобензоат калия, колхицин, карнитин L ацетин.
2. Инъекции в область бляшки интерферона, гидрокортизона, коллагеназы, лидокаина и т. д.
3. Чрезкожный электрофорез с лидазой, хемотрипсином, верапамилом.
4. ЛОД (локальное отрицательное давление).
5. Ударно-волновая терапия (малоэффективна и в последние годы не используется).

Оперативное лечение болезни Пейрони.
Если консервативная терапия не даёт необходимого эффекта, показано хирургическое лечение для коррекции деформации и восстановления полноценной эрекции. Хирургическое лечение пока остаётся самым эффективным при лечении болезни Пейрони. Необходимо помнить, что условием готовности к оперативному лечению является длительность заболевания 8-12 месяцев с момента появления первых признаков заболевания, стабильное течение на протяжении последних 3-6 месяцев.

Существуют несколько вариантов хирургического лечения, в зависимости от выраженности проявлений заболевания:

1. Операция Несбита и её модификации — классическая операция Несбита подразумевает удаление эллипсовидного участка на стороне противоположной максимальному искривлению. Одна из более поздних модификаций операции Несбита допускает удаление нескольких лоскутов в зависимости от вида искривления. Дефект белочной оболочки ушивается нерассасывающимися швами.

2. Пликация белочной оболочки полового члена — проводится с целью коррекции девиации (искривления) полового члена. Является золотым стандартом лечения умеренной деформации полового члена. Показаниями к её проведению является: угол искривления не более 45 градусов, деформация без сужения, достаточная длина полового члена, отсутствие эректильной дисфункции.

2. Графтинг белочной оболочки полового члена, корпоропластика — рассечение или иссечение бляшки с замещением дефекта белочной оболочки полового члена. Показан пациентам, с сохранённой эректильной функцией, но с выраженной деформацией, ротацией и/или небольшими размерами полового члена, искривление более 45 градусов, персистирующие боли в течении года. В процессе оперативного вмешательства, фиброзная бляшка иссекается. Образовавшийся в ходе операции дефект белочной оболочки замечается природным или синтетическим материалом (см. фото ниже).
Материалы для графтинга: аутотрансплантаты (венозная стенка, фрагмент фасции); аллотрансплантаты (трупный перикард); ксенотрансплантаты (тонкокишечная субмукоза животных); гетеротрансплантаты, синтетические — (гортекс, дексон, силастик, СООК).

3. Эндофаллопротезирование  с одномоментной коррекцией деформации — имплантация протезов полового члена. Самая эффективная методика лечения болезни Пейрони. Показана пациентам при сочетании болезни Пейрони (наличие бляшки) с нарушениями эрекции (см. фото ниже).

 

Клинический случай.
ДИАГНОЗ: БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ. ОРГАНИЧЕСКАЯ ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ТЯЖЁЛОЙ СТЕПЕНИ.

Обратился пациент с жалобами на дорсальное искривление полового члена, укорочение полового члена в размерах и значительное ухудшение эрекции.

ВИД ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ДО ОПЕРАЦИИ

Болезнь Пейрони фото Болезнь Пейрони фото


ХОД ОПЕРАЦИИ — ГРАФТИНГ БЕЛОЧНОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА, КОРПОРОПЛАСТИКА, ЭНДОФАЛЛОПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Произведено иссечение бляшки с замещением дефекта белочной оболочки полового члена синтетическим материалом COOK с одномоментным эдофаллопротезированием пластическим сгибаемым фаллопротезом.  Исход операции благоприятный. Пациент начал жить половой жизнью через 2 месяца после операции. Оргазм, эякуляция и все ощущения половой жизни полностью сохранились.

Болезнь Пейрони фото

БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ. ПРОИСХОДИТ ИССЕЧЕНИЕ БЛЯШКИ, БЛЯШКА ВЗЯТА НА ДЕРЖАЛКИ.

Болезнь Пейрони.

БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ. УСТАНОВЛЕНЫ ПЛАСТИЧНЫЕ ЭНДОФАЛЛОПРОТЕЗЫ, СОСУДИСТОНЕРВНЫЙ ПУЧОК ВЗЯТ НА ДЕРЖАЛКУ.

Болезнь Пейрони - фото бляшки

БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ — ФОТО БЛЯШКИ (при размере бляшки около 1 см, дефект белочной оболочки составляет до 3см)

Болезнь Пейрони

БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ — МАТЕРИАЛ ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА БЕЛОЧНОЙ ОБОЛОЧКИ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ БЛЯШКИ

Болезнь Пейрони - фото после операции

БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ — ФОТО ПОЛОВОГО ЧЛЕНА СРАЗУ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. ВЫПОЛНЕНО ИССЕЧЕНИЕ БЛЯШКИ, ЗАМЕЩЕНИЕ ДЕФЕКТА МАТЕРИАЛОМ СООК, УСТАНОВЛЕНЫ ПЛАСТИЧНЫЕ СГИБАЕМЫЕ ЭНДОФАЛЛОПРОТЕЗЫ


Ниже, я привёл несколько примеров выполненных операций при болезни Пейрони:

ГРАФТИНГ БЕЛОЧНОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА, КОРПОРОПЛАСТИКА ПРИ БОЛЕЗНИ ПЕЙРОНИ — ХОД ОПЕРАЦИИ

ГРАФТИНГ БЕЛОЧНОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА, КОРПОРОПЛАСТИКА, ЭНДОФАЛЛОПРОТЕЗИРОВАНИЕ, УТОЛЩЕНИЕ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ПРИ БОЛЕЗНИ ПЕЙРОНИ

ГРАФТИНГ БЕЛОЧНОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА, КОРПОРОПЛАСТИКА, ЭНДОФАЛЛОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ПРИ БОЛЕЗНИ ПЕЙРОНИ

Выбор метода оперативного лечения решается индивидуально, и зависит от многих факторов. Вы можете получить предварительную БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ выслав фото полового члена в состоянии эрекции в разных проекциях на: E-mail: aksyonov.pv@gmail.com   или   Viber

По вопросам диагностики и лечения болезни Пейрони Вы можете обратиться к врачу урологу-андрологу  Аксёнову Павлу Валериевичу по тел. (067)9926703.

Запись опубликована в рубрике Без рубрики с метками , , , , , , , , , , , , , , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Комментарии запрещены.